Opérations Tranquillité Vacances

Cliquer ici pour accéder à la fiche de renseignement à déposer ou à renvoyer à la police municipale 21 place Gambetta.

Ou communiquer les renseignements ci-dessous par mail à pm@villedenouzonville.fr

 

1. IDENTIFICATION DU REQUERANT

• Nom, prénom
• Adresse complète
• Ville
• Téléphone
• Date de départ
• Date de retour
  

  2. PERSONNE AUTORISEE A RENTRER

• Nom, prénom
• Adresse complète
• Commune et code postal
• Téléphone fixe

3. PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'INCIDENT

• Nom, prénom
• Adresse complète
• Commune et code postal
• Téléphone fixe

4. LIEU DE CONTACT PENDANT VOTRE ABSENCE

• Nom, prénom (ou société)
  
• Adresse complète
• Commune et code postal
• Téléphone
• Télécopie
  

5. OBSERVATIONS PARTICULIERES

• Société de télésurveillance
• Adresse complète
• Téléphone
• Télécopie
• Les clés sont-elles confiées à la Police Municipale ? oui ou non et si oui nombre de clés laissées